2012年全國大學(xué)生工業(yè)設(shè)計大賽報名表
學(xué)校：（學(xué)校教務(wù)處公章） 報名編號：
| 作品名稱 | ||||||||
| 姓 名 | 性 別 | 出生年月 | 手機(jī)/電話 | |||||
| 身份證號 | 類 別 | 研究生 □ 本科生 □ 專科生 □ | ||||||
| 小組成員 | 小組成員不能超過5人（含組長） | |||||||
| 參賽類別 | A類（）、B類（）、C類（）、D類（）、E類（）、F類（）、G類（）、H類（）、I類（） | |||||||
| 郵 箱 | Q Q | |||||||
| 所在院系 | 年 級 | 指導(dǎo)教師 | ||||||
| 通訊地址 | ||||||||
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設(shè)計作品說明（300字以內(nèi)） 本人： 1．保證對參賽作品擁有充分、完全、排他的知識產(chǎn)權(quán)，不侵犯任何他人的任何專利、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)及其他知識產(chǎn)權(quán)；如發(fā)生知識產(chǎn)權(quán)、糾紛及爭議情況，由本人承擔(dān)與此相關(guān)的一切法律責(zé)任； 2．同意主辦單位對參賽作品進(jìn)行公布、宣傳、展覽。 簽 名： 2012 年 月 日 |
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